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記者 史一(yi)棋 申少(shao)鐵

伴隨居民健(jian)康(kang)(kang)意(yi)識提升，我國(guo)健(jian)康(kang)(kang)體(ti)檢需求(qiu)持續增(zeng)長，商業(ye)體(ti)檢機(ji)構應運而生(sheng)并(bing)發展壯大。然而，隨著個(ge)別負(fu)面(mian)事(shi)件的(de)曝光，與商業(ye)體(ti)檢相關(guan)的(de)一些問(wen)題(ti)浮出水面(mian)：誘導消費、過度檢查、漏診誤診、售(shou)后缺位(wei)……如何(he)規范行業(ye)秩序、筑牢健(jian)康(kang)(kang)體(ti)檢防線，成為亟待(dai)解決的(de)課題(ti)。

制造健康焦慮，誘導消費者增加不必要甚至有害的檢查項目

有消(xiao)費(fei)者(zhe)反映，一(yi)些(xie)商業體檢(jian)機(ji)構會通過制造健康焦(jiao)慮、模糊套餐內容，引導(dao)消(xiao)費(fei)者(zhe)增加檢(jian)查(cha)項(xiang)目。

前(qian)段(duan)時間，廣東(dong)惠州市讀者劉先生帶著家里老人去體檢(jian)。在前(qian)期的電(dian)話預約環節，他選擇了1268元(yuan)的老年體檢(jian)套餐，客服介(jie)紹該(gai)套餐“全(quan)面篩(shai)查，性價比高(gao)，適合(he)居家老人的健康(kang)管理”。

“到了現場我(wo)發現情況不對(dui)，推銷員(yuan)一直對(dui)著老(lao)人介紹其他體檢項目。老(lao)人相關(guan)知識了解不多，聽到對(dui)方(fang)介紹每年肝(gan)癌、肺(fei)(fei)癌死亡率之類(lei)的話，就決定臨時加項目。”劉先生告訴(su)記者(zhe)，最終他們加了肝(gan)癌、肺(fei)(fei)癌風險評估(gu)，阿爾茨海默病檢測等(deng)項目，總費用超過3000元。

“看起(qi)來，體(ti)檢(jian)機構(gou)沒(mei)有(you)強制搭售，增(zeng)加(jia)項(xiang)目屬客戶自(zi)愿選擇(ze)，也(ye)都是(shi)明碼標價，但他們通過片(pian)面信息增(zeng)加(jia)老(lao)人(ren)焦慮的(de)方式令(ling)人(ren)感(gan)到不適。陪老(lao)人(ren)體(ti)檢(jian)的(de)子女一般都是(shi)孝順的(de)，很少(shao)會當場拒(ju)絕。”劉先生表示。

同樣，在黑貓投(tou)訴平臺上，一名(ming)網(wang)(wang)友(you)留言(yan)：“我(wo)為(wei)婆(po)(po)(po)(po)(po)婆(po)(po)(po)(po)(po)購買了(le)593元的體(ti)(ti)檢(jian)套餐。去(qu)抽(chou)血時，婆(po)(po)(po)(po)(po)婆(po)(po)(po)(po)(po)被(bei)護士誤導，又加了(le)562.8元的檢(jian)查項(xiang)目。”讓這名(ming)網(wang)(wang)友(you)無法(fa)接受的是，增加的項(xiang)目是他們(men)不(bu)需要的。如幽門螺桿(gan)菌的篩查，婆(po)(po)(po)(po)(po)婆(po)(po)(po)(po)(po)已(yi)經在半年(nian)前單位組(zu)織(zhi)的常規(gui)體(ti)(ti)檢(jian)中(zhong)檢(jian)測(ce)(ce)過了(le)，“但護士說體(ti)(ti)檢(jian)就(jiu)講究全(quan)面，醫生要根據(ju)身(shen)體(ti)(ti)的綜合指(zhi)標(biao)判斷，只(zhi)檢(jian)測(ce)(ce)個別項(xiang)目達不(bu)到體(ti)(ti)檢(jian)效果。婆(po)(po)(po)(po)(po)婆(po)(po)(po)(po)(po)聽后連連點頭。”

除了為了追求所謂的(de)全面而(er)(er)做不需(xu)要的(de)檢(jian)查，還有一(yi)些項目價(jia)格(ge)高(gao)，篩查價(jia)值也因(yin)(yin)人而(er)(er)異。上(shang)海市(shi)普陀區(qu)中醫醫院內科主任(ren)章諳鳴接診過一(yi)位患者，由于迷(mi)信所謂的(de)“高(gao)端(duan)基(ji)因(yin)(yin)篩查”而(er)(er)忽略(lve)了基(ji)礎的(de)腸鏡(jing)檢(jian)查，導致未能及時(shi)發現體內的(de)早期腸癌(ai)病(bing)灶。而(er)(er)這類“高(gao)端(duan)基(ji)因(yin)(yin)篩查”，價(jia)格(ge)動(dong)輒(zhe)上(shang)萬元。

“部分體(ti)檢(jian)機(ji)構利(li)用(yong)大眾對(dui)疑難(nan)病癥的恐懼(ju)，大力推廣基因檢(jian)測(ce)、腫瘤(liu)標志物(wu)檢(jian)測(ce)、PET—CT等高(gao)價檢(jian)測(ce)。這些項目對(dui)普(pu)通人群(qun)的篩(shai)查(cha)價值有限。”章(zhang)諳鳴介(jie)紹，2024年國(guo)家衛生健康委(wei)在相關文(wen)件中明確指出，不(bu)推薦將腫瘤(liu)標志物(wu)檢(jian)測(ce)作為(wei)常規癌癥篩(shai)查(cha)手段。《中國(guo)腫瘤(liu)防治(zhi)核心科普(pu)知識（2025）》也強調，無特殊風險(xian)因素的健康人群(qun)無需(xu)頻繁進行此(ci)類檢(jian)查(cha)。全而無用(yong)的高(gao)價體(ti)檢(jian)加(jia)項不(bu)僅增(zeng)加(jia)了體(ti)檢(jian)者的經(jing)濟負擔(dan)，而且高(gao)頻或帶(dai)(dai)輻射的檢(jian)查(cha)還可能帶(dai)(dai)來身心傷(shang)害。

商業體檢出現漏診誤診，準確度遭質疑，消耗消費者信任

“我在(zai)上(shang)(shang)海市(shi)一(yi)家體檢(jian)機構(gou)體檢(jian)，B超未查(cha)(cha)出(chu)腎囊腫，一(yi)個(ge)多(duo)月后(hou)因腰疼(teng)去上(shang)(shang)海中山醫(yi)(yi)院查(cha)(cha)出(chu)右(you)腎囊腫1.2厘米。如果(guo)我沒(mei)第二次去醫(yi)(yi)院檢(jian)查(cha)(cha)，后(hou)果(guo)不堪設(she)想。”在(zai)人民網“領導留(liu)言板(ban)”上(shang)(shang)，一(yi)名網友(you)投訴(su)說(shuo)，“這(zhe)讓(rang)我對此(ci)機構(gou)檢(jian)查(cha)(cha)結(jie)果(guo)極其不信任(ren)。要求(qiu)退款(kuan)時，對方態度極惡(e)劣(lie)，不承認(ren)他們的(de)檢(jian)查(cha)(cha)失(shi)誤。”

檢索相關信息，類似投訴(su)并不鮮見，被投訴(su)者(zhe)甚至包括知(zhi)名體(ti)檢機構(gou)。而在(zai)各地已公(gong)(gong)(gong)布的(de)司法案例中(zhong)，不乏(fa)涉(she)及體(ti)檢機構(gou)漏(lou)診(zhen)問題的(de)案例。廣東廣州市天河(he)區人民法院公(gong)(gong)(gong)開(kai)了一起因(yin)體(ti)檢漏(lou)診(zhen)引發的(de)糾(jiu)紛(fen)案件：某(mou)(mou)(mou)(mou)(mou)公(gong)(gong)(gong)司員工陳(chen)某(mou)(mou)(mou)(mou)(mou)參加單位(wei)組織的(de)體(ti)檢，由某(mou)(mou)(mou)(mou)(mou)門診(zhen)公(gong)(gong)(gong)司提供胸部CT檢查(cha)(cha)服(fu)務，結果顯示(shi)雙(shuang)肺“未見異常”。兩年后，陳(chen)某(mou)(mou)(mou)(mou)(mou)再次(ci)到(dao)該機構(gou)體(ti)檢時，CT檢查(cha)(cha)提示(shi)左(zuo)(zuo)上肺存在(zai)實性結節灶，建議隨訪復查(cha)(cha)，隨后確(que)診(zhen)為(wei)(wei)左(zuo)(zuo)上肺低分化腺癌ⅢA期(qi)（晚期(qi)）。陳(chen)某(mou)(mou)(mou)(mou)(mou)因(yin)此訴(su)諸法庭，最終法院審理(li)認為(wei)(wei)，某(mou)(mou)(mou)(mou)(mou)門診(zhen)公(gong)(gong)(gong)司對陳(chen)某(mou)(mou)(mou)(mou)(mou)進行影像檢查(cha)(cha)時存在(zai)漏(lou)診(zhen)，應當承擔賠償責任。

無獨有偶，陜西西安市讀者(zhe)孫女士(shi)前往一家體檢(jian)(jian)中心(xin)體檢(jian)(jian)時，原本在西安市西京(jing)醫院檢(jian)(jian)查出的類風濕(shi)因子陽性，竟然變成(cheng)了陰性。“后來證明是(shi)商(shang)業機構誤診，他們道歉并重新(xin)檢(jian)(jian)測。”孫女士(shi)說。

民法(fa)典第一(yi)千二百二十一(yi)條規(gui)定，醫務(wu)人員在診(zhen)療(liao)活動(dong)中未盡到(dao)與當(dang)時(shi)的醫療(liao)水平(ping)相應的診(zhen)療(liao)義(yi)務(wu)，造成患者(zhe)損(sun)害的，醫療(liao)機構應當(dang)承擔賠償(chang)責任。據此，如(ru)果體檢機構誤診(zhen)漏診(zhen)，使體檢者(zhe)未能(neng)及時(shi)發現病(bing)情、延誤最(zui)佳(jia)治療(liao)時(shi)機，也可能(neng)面(mian)臨追責。

還有(you)的(de)(de)(de)(de)體檢(jian)讓消(xiao)費(fei)者虛驚一(yi)(yi)場。“我帶媽媽去黑龍(long)江哈爾濱(bin)市(shi)一(yi)(yi)家體檢(jian)中心檢(jian)查(cha)出來磨玻璃狀(zhuang)結節0.7厘米，中心的(de)(de)(de)(de)醫生說大于(yu)0.8厘米就會(hui)變(bian)成(cheng)癌，建議(yi)3個月后(hou)復(fu)查(cha)。我和(he)媽媽都嚇壞了，到醫院自費(fei)拍了增強CT，結果醫院的(de)(de)(de)(de)專家說這就是(shi)個普(pu)通的(de)(de)(de)(de)實性(xing)結節，還有(you)可能是(shi)新冠陽性(xing)后(hou)引起的(de)(de)(de)(de)炎癥反應。”

在“人(ren)民投訴”上，一名網友說(shuo)，即使沒造成(cheng)嚴重后果(guo)，類似誤診也消耗(hao)了消費者對商(shang)業體(ti)檢的(de)信任。

一些商業體檢機構醫療資質欠缺，體檢報告解讀敷衍

盤點消(xiao)費(fei)者對體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)機(ji)構的疑慮，除了檢(jian)(jian)(jian)查項(xiang)目與結果可信度外(wai)，還涉及部(bu)分商業體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)機(ji)構在人(ren)員資(zi)質、設備(bei)維護及售后服務(wu)等(deng)方面的欠缺。《健康體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)管理暫行(xing)規定》要求體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)機(ji)構至少(shao)(shao)有2名(ming)內科(ke)或外(wai)科(ke)副高以上任職資(zi)格的執業醫師，至少(shao)(shao)有10名(ming)注冊護士，但實踐中不少(shao)(shao)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)機(ji)構達(da)不到這一標(biao)準。

近年(nian)來(lai)，有新聞報道曝光(guang)一些商業體檢機(ji)構使(shi)用無資(zi)質醫(yi)師，甚(shen)至(zhi)還(huan)有用護士冒充(chong)醫(yi)生的現象(xiang)。2024年(nian)國家衛生健康委抽檢發現，部(bu)分體檢機(ji)構存在技師代醫(yi)師閱片(pian)現象(xiang)，且CT閱片(pian)平均時(shi)間遠低(di)于公立醫(yi)院的平均值(zhi)。

設(she)備老化(hua)同樣值得(de)警惕。2023年8月，浙江寧波市場監(jian)管部門查(cha)出一家(jia)體(ti)檢(jian)中(zhong)心(xin)使用(yong)本該(gai)報廢的血沉儀，該(gai)設(she)備超期服役(yi)期間已進(jin)行(xing)5200余人(ren)次(ci)檢(jian)測。

一些體(ti)檢(jian)機構還存在體(ti)檢(jian)報告(gao)解讀敷衍現象。河(he)南鄭州(zhou)市讀者崔(cui)先生(sheng)(sheng)前往本(ben)地一家商業體(ti)檢(jian)中心，“體(ti)檢(jian)完后(hou)，厚厚的(de)檢(jian)查報告(gao)，標(biao)著(zhu)上上下下的(de)箭頭(tou)，一般人(ren)哪看得明白？負責解讀的(de)醫生(sheng)(sheng)說有些指(zhi)標(biao)不好(hao)，要來定期復查。當我(wo)問平時如何養護(hu)，他只回答要養成良好(hao)生(sheng)(sheng)活習慣(guan)，還順便(bian)推銷起(qi)了保健(jian)品(pin)。”崔(cui)先生(sheng)(sheng)說。

《健康(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)管(guan)(guan)理暫行規定》明確指出(chu)，健康(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)旨(zhi)在準確評估個體(ti)(ti)(ti)健康(kang)狀況、早期(qi)識別疾病風(feng)險因素(su)和(he)潛在健康(kang)隱患。而當前不少體(ti)(ti)(ti)檢(jian)服務仍停留(liu)在“一(yi)次性交(jiao)易”上，即最終只提(ti)供一(yi)份檢(jian)測結果報告，忽視個體(ti)(ti)(ti)化的健康(kang)風(feng)險評估和(he)干(gan)預指導，也難以(yi)提(ti)供具有(you)針對性的健康(kang)管(guan)(guan)理方(fang)案(an)。

“報告解讀(du)本應是體檢流(liu)程(cheng)的重要(yao)一環，如此敷衍了(le)事，無(wu)法幫助(zhu)我們真實了(le)解自(zi)身健(jian)康情況(kuang)，使體檢的效果大打折扣。”崔先生表(biao)示，希望未來(lai)能出臺相關(guan)規定規范體檢報告解讀(du)流(liu)程(cheng)。

專家建議配強資質和專業力量，提升操作規范性，強化執業監管

與公(gong)立醫院體(ti)檢(jian)(jian)部門相比，商業體(ti)檢(jian)(jian)機(ji)構通(tong)常(chang)采用預約制，流程高效(xiao)，環境舒適(shi)，且提供(gong)一對一導檢(jian)(jian)服務，私(si)密性強，吸引了不少消費(fei)者。專家認為，體(ti)檢(jian)(jian)的(de)本質是(shi)健康(kang)風(feng)險篩查(cha)，雖然當前的(de)技術還無法查(cha)出所有疾病，但體(ti)檢(jian)(jian)機(ji)構可以通(tong)過規范管理、提升業務能力等方式，最大限度提高體(ti)檢(jian)(jian)的(de)準確性，降(jiang)低(di)漏檢(jian)(jian)、誤診的(de)風(feng)險。

“為了增加營(ying)業(ye)(ye)額，營(ying)銷(xiao)對(dui)于商業(ye)(ye)機(ji)構而言(yan)(yan)是很正(zheng)常的，但一定要在(zai)法律允許(xu)的范(fan)圍內(nei)。”北京中醫藥大(da)學法律系教授鄧(deng)勇認為，商業(ye)(ye)體(ti)檢(jian)(jian)機(ji)構須嚴格遵守消費者權益保護法等相關(guan)法律，向客(ke)戶(hu)提供(gong)真實、準確、完整的體(ti)檢(jian)(jian)信(xin)息，不(bu)得虛假宣傳或(huo)誤(wu)導客(ke)戶(hu)；在(zai)宣傳內(nei)容上，突出體(ti)檢(jian)(jian)服務的專業(ye)(ye)性(xing)、準確性(xing)，避免使用夸大(da)、誤(wu)導性(xing)的語言(yan)(yan)；如實告知客(ke)戶(hu)體(ti)檢(jian)(jian)項目的風險和局(ju)限性(xing)，讓客(ke)戶(hu)在(zai)充分知情的前(qian)提下自主(zhu)選擇(ze)。

針(zhen)對現行健康(kang)體檢管理相關(guan)法規(gui)尚需完善的(de)問題，鄧(deng)勇(yong)建議盡快修訂細化行業條文，明確體檢機構(gou)的(de)責任、義務及違規(gui)處罰(fa)標準(zhun)，為主管部門(men)監管與(yu)消費(fei)(fei)者維權提供清晰(xi)依據，以(yi)較好解決消費(fei)(fei)者投訴較多的(de)誘導消費(fei)(fei)、過度檢查等(deng)問題。

目(mu)前，一些地(di)(di)方已(yi)經做出(chu)有(you)益探索。今年(nian)7月，京津冀三地(di)(di)發布《健康(kang)體(ti)檢質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制規范》區域(yu)協同地(di)(di)方標準(zhun)，聚焦健康(kang)體(ti)檢全流程管理(li)，從結構質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、過程質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、結果質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)3個維度，對體(ti)檢指標等作出(chu)明確規定。這(zhe)有(you)利于(yu)健全體(ti)檢質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制體(ti)系(xi)，將為區域(yu)內廣大民眾(zhong)提(ti)供(gong)更加優(you)質(zhi)(zhi)、可靠(kao)的健康(kang)體(ti)檢服務。

此(ci)外，現行法規(gui)執行力(li)度不(bu)(bu)(bu)足，對違規(gui)行為(wei)處(chu)罰偏(pian)輕，難以形成有(you)(you)效威懾(she)。“有(you)(you)關部(bu)(bu)(bu)門在(zai)體檢(jian)機(ji)構(gou)資(zi)質(zhi)(zhi)審核、日常運(yun)營監(jian)管(guan)(guan)等方面尚存在(zai)監(jian)管(guan)(guan)空白，導(dao)致部(bu)(bu)(bu)分(fen)商業(ye)體檢(jian)機(ji)構(gou)資(zi)質(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)達標、操作不(bu)(bu)(bu)規(gui)范。強化(hua)(hua)執業(ye)監(jian)督管(guan)(guan)理很有(you)(you)必要(yao)。”鄧勇(yong)建議，衛健部(bu)(bu)(bu)門和市場監(jian)管(guan)(guan)部(bu)(bu)(bu)門應不(bu)(bu)(bu)定期對體檢(jian)機(ji)構(gou)進行抽檢(jian)，嚴肅處(chu)理偽(wei)造從(cong)業(ye)人員(yuan)資(zi)質(zhi)(zhi)、夸大宣傳等違規(gui)行為(wei)；還應建立健全投訴處(chu)理平臺，簡化(hua)(hua)消費(fei)者維(wei)權流程。

對于消費者普遍反映(ying)的(de)(de)漏診(zhen)誤診(zhen)問題，解放軍(jun)總醫院第四醫學中(zhong)心體(ti)檢中(zhong)心主(zhu)任(ren)(ren)、主(zhu)任(ren)(ren)醫師馬學華認(ren)為，體(ti)檢機構(gou)減少漏診(zhen)誤診(zhen)現象(xiang)、提升(sheng)報告準確性的(de)(de)核心在于構(gou)建“技術(shu)—人(ren)員—流程—管理”四位一體(ti)的(de)(de)質(zhi)量保障體(ti)系，通過精細化管理和(he)技術(shu)創新(xin)實現全鏈條風險控制。

“商業(ye)體檢(jian)(jian)(jian)機構(gou)不妨(fang)學習參考公立醫(yi)院體檢(jian)(jian)(jian)部門(men)的(de)業(ye)務模(mo)式。比如，解放軍總醫(yi)院第(di)四醫(yi)學中心體檢(jian)(jian)(jian)中心建強人才隊伍，要求主檢(jian)(jian)(jian)醫(yi)師需具(ju)備5年以(yi)上臨床經驗及副高(gao)以(yi)上職(zhi)稱，檢(jian)(jian)(jian)驗人員(yuan)需通過臨床檢(jian)(jian)(jian)驗專業(ye)技術資格認證；同時(shi)采取三(san)級(ji)審核機制，以(yi)保(bao)證報告的(de)準確性。”馬學華說。

構建制度保障的(de)同時，售后服務質量也要跟上(shang)。馬學(xue)華(hua)表示(shi)，體(ti)檢(jian)(jian)報(bao)告解(jie)讀需以受檢(jian)(jian)者(zhe)(zhe)為中心(xin)，通過內容標準化(hua)(hua)、形式可(ke)視(shi)化(hua)(hua)、服務個性化(hua)(hua)實現精準溝通。當受檢(jian)(jian)者(zhe)(zhe)體(ti)檢(jian)(jian)指標出現問題時，可(ke)按照指標風險等(deng)級，通過體(ti)檢(jian)(jian)報(bao)告上(shang)的(de)文(wen)字以及發短信、打電話等(deng)方式，結合專(zhuan)業解(jie)讀等(deng)服務，及時提醒體(ti)檢(jian)(jian)者(zhe)(zhe)進行進一步檢(jian)(jian)查和治療。

（閔靖涵參與采寫）