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 第(di)1眼TV-華龍網訊（記(ji)(ji)者(zhe) 唐雨）罕見腫瘤連接3條異(yi)常(chang)動(dong)脈，術中大出血1萬(wan)毫升，患者(zhe)全身血液換(huan)了2遍……11月3日(ri)，記(ji)(ji)者(zhe)從重慶醫科(ke)大學附(fu)屬第(di)一(yi)醫院(yuan)(yuan)獲悉，該院(yuan)(yuan)胸外科(ke)主任趙高(gao)峰(feng)教授團隊成功完成1例“無人(ren)敢做(zuo)的(de)手(shou)術”。

腫瘤直徑超20厘米 患者2次手術均失敗

50多歲的施(shi)先生來自江津，10多年前(qian)，他發現左側胸腔長出約8厘米的縱隔腫瘤。縱隔位(wei)于兩肺之間(jian)的心臟(zang)區域(yu)。該區域(yu)有心臟(zang)及(ji)出入心臟(zang)的大血管(guan)(guan)(guan)、食管(guan)(guan)(guan)、氣管(guan)(guan)(guan)、胸腺、神經及(ji)淋(lin)巴組織等，因此，縱隔腫瘤手術(shu)難度一(yi)般較大。

第一(yi)次手(shou)術(shu)時，醫生們打開胸(xiong)腔(qiang)就遭遇意想不到的(de)挑戰，腫瘤(liu)血(xue)(xue)供(gong)極(ji)其(qi)豐富，術(shu)中(zhong)大出血(xue)(xue)的(de)風險太高了。為確(que)保患者(zhe)安全(quan)，醫療團(tuan)隊不得不終止(zhi)手(shou)術(shu)。

這個(ge)腫瘤(liu)一直困擾著(zhu)施先生(sheng)，時常使他(ta)夜不能寐。今年，他(ta)左側胸部悶脹(zhang)疼(teng)痛感(gan)愈發(fa)強烈(lie)，檢查發(fa)現(xian)，腫瘤(liu)直徑已超20厘米(mi)，嚴重(zhong)壓(ya)迫(po)到(dao)鄰近的心臟、大血管(guan)、肺臟等(deng)。他(ta)在某三甲醫(yi)院嘗試接(jie)受第二次手術。不料(liao)，醫(yi)生(sheng)打開胸腔僅10多分鐘(zhong)，出血量就高(gao)達1500毫升，醫(yi)生(sheng)反復嘗試后無(wu)法控(kong)制出血，手術再次被迫(po)中止。

多學科協作 實施血管介入栓塞術

“你再去其他大醫院問一問吧。”施先生對妻子(zi)說。

他的妻子帶著報告(gao)來到重醫附一院，趙高峰在仔細查看報告(gao)后告(gao)之，“這(zhe)個縱隔腫(zhong)瘤非常罕(han)見，我從醫20多年(nian)也(ye)是第一次見這(zhe)種(zhong)特殊血(xue)供的巨大(da)腫(zhong)瘤。”

患者的(de)腫瘤猶如(ru)一(yi)個(ge)“血(xue)管球”，大大小(xiao)小(xiao)的(de)滋養(yang)血(xue)管超(chao)過20支。更為異常的(de)是，乳內動(dong)(dong)脈、胃左動(dong)(dong)脈、肋間動(dong)(dong)脈、左鎖骨下動(dong)(dong)脈等動(dong)(dong)脈血(xue)管都在給腫瘤供血(xue)，而且每條(tiao)動(dong)(dong)脈血(xue)管直徑都是普通人的(de)2-3倍粗。

“我們得搏一(yi)把，救救他。”面對患者的(de)懇求，趙高峰(feng)團隊經過約1周(zhou)的(de)評估商討(tao)后，決定為(wei)施先生做手(shou)術(shu)。

面對這一極端(duan)復雜的(de)病例，醫院啟動多(duo)學(xue)科(ke)(ke)協作(zuo)MDT機(ji)制，來自胸外(wai)科(ke)(ke)、血管外(wai)科(ke)(ke)、胃腸外(wai)科(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)、特需ICU等領域(yu)的(de)專家多(duo)次深入細致討論，制定出一個周(zhou)全(quan)縝密的(de)“作(zuo)戰(zhan)計(ji)劃”。

為(wei)降低術中大出血(xue)風險，手術前(qian)一天，血(xue)管外科醫生為(wei)施(shi)先生做了血(xue)管介入(ru)栓塞術，封堵(du)3條為(wei)腫瘤供(gong)血(xue)的動脈(mo)。

總出血量達1萬毫升左右 相當于全身血液換了兩遍

手術當(dang)天，胃腸外科團隊(dui)首(shou)先成(cheng)功(gong)完(wan)成(cheng)左(zuo)膈下動脈、胃左(zuo)動脈來(lai)源的(de)阻斷。隨后，胸外科趙高峰教(jiao)授及(ji)房渝副主任醫(yi)師團隊(dui)上手術臺，當(dang)他們沿著施(shi)先生(sheng)前2次(ci)手術的(de)切口打(da)開胸壁時(shi)，出血(xue)洶涌、鮮血(xue)汩汩，大家(jia)的(de)心都提到了嗓子眼(yan)。

“放棄從(cong)原切口進入，開口向(xiang)下移(yi)！”趙高峰迅速作出(chu)調(diao)整。開胸(xiong)成(cheng)功，20多厘米的巨(ju)大(da)腫瘤終(zhong)于“露面(mian)(mian)”，更大(da)的挑戰來了——瘤體表(biao)面(mian)(mian)血管粗大(da)、迂(yu)曲，腫瘤與(yu)前方及左側與(yu)胸(xiong)壁粘連(lian)致(zhi)密，操作空間逼仄(ze)。盡管術(shu)前封堵了動脈，但多條細小血管出(chu)血嚴重。

“我(wo)低下頭之(zhi)前看了(le)一(yi)眼(yan)鐘表，再抬頭，已經是6個小(xiao)時以(yi)后(hou)了(le)！”趙(zhao)高峰稱，在這(zhe)臺艱苦的手術(shu)中，麻醉團(tuan)隊精準調控(kong)患者生(sheng)命體征，輸血科保障血液制品供(gong)應(ying)。手術(shu)從(cong)下午2點持續到次日凌晨(chen)1點，雖然(ran)術(shu)中采取各種有效的止血措施(shi)，總出血量仍然(ran)高達1萬(wan)毫升左右(you)，相當于(yu)施(shi)先生(sheng)全身的血液換了(le)2遍，巨大腫(zhong)瘤終于(yu)被(bei)完整切除。

“手術雖然(ran)艱難，但順(shun)利成功！”聽(ting)到趙高峰教授這句(ju)話，心急如(ru)焚的(de)家屬喜極而泣。術后，施先生被轉入特需ICU，平穩度過了危險期(qi)。

目前(qian)，施先生已順利(li)出院。